Vol. 3, no. 3
Botulismo
Por: Morales, José Roberto ;
Vol. 3, no. 3
Por: Morales, José Roberto ;
Publicado en:
10-1980
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Cuyo
,
Vol. 3, no. 3
En e! presente trabajo se expone la experiencia recogida a través de los detalles clínicos, evolutivos y terapéuticos observados en un brote de botulismo por toxina tipo A, atribuible a una conserva casera compuesta por papas, zanahorias y arvejas, ocurrido en la provincia de Mendoza en noviembre de 1979. Nueve de las diez personas requirieron internación. Hubo un período de incubación que varió de 13 a 26 hs. La sintomatología neurológica predominó al comienzo, observándose diplopia, ptosis palpebral, visión borrosa y mareos. Con la evolución del cuadro aparecieron síntomas variados, tales como midriasis, anisocoria, nistagmus y disminución del reflejo fotomotor. También se observó hiporrefJexia osteotendinosa, paresias, descargas mioclónicas y, en un caso, excitación psicomotora. Hubo marcada disfagia, disartria y astenia. los síntomas digestivos de comienzo fueron náuseas y vómitos. En un caso, diarrea. Posteriormente hubo alternancia de constipación y diarrea. lleo paralítico, xerostomía y anorexia también fueron notados. En contraposición a lo descrito en la literatura, no encontramos en ningún paciente epigastralgia ni cefalea de consideración. Los síntomas cardiovasculares fueron generalmente moderados. Incluían hipotensión, taquicardia, extrasístoles y, en un caso, hipertensión. Dos pacientes fallecieron por paro cardíaco, uno de ellos después de
una bradicardia progresiva. Se constató fiebre en siete casos, probablemente a causa de infecciones intercurrentes. los pacientes permanecieron lúcidos. Dos entraron en coma poco antes de la muerte. Siete presentaron patología respiratoria: disnea, cianosis y depresión respiratoria, fueron las principales manifestaciones. Tres necesitaron ser traqueotomizados y sometidos a respiración asistida. El tratamiento fue iniciado a las 3 ó 4 horas de la aparición de los síntomas. Se utilizaron dosis elevadas de antitoxina específica, alcanzando 100.000 U. en tres casos, 80.000 U. en uno, 70.000 U. en cinco, y en el restante, en forma profiláctica, 10.000 U. Ocho pacientes evolucionaron satisfactoriamente, dando una mortalidad del 20 %.
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